HELICOBACTER ADEMTEST
(13C-ureum ademtest)

artseninfo

In het kort:

Helicobacter ademtest / 13C-ureum ademtest

Wanneer vraagt u deze test aan?
Een 13C-ureum ademtest dient voor het aantonen van een infectie met Helicobacter pylori. Het testen op deze bacterie kan o.a. zinvol zijn bij patiënten met:
- Peptisch ulcus-lijden
- Functionele dyspepsie
- Langdurig gebruik van NSAID's
- Langdurig gebruik van protonpomp-remmers (PPI's)
- Het familiair voorkomen van maagzweren en maagtumoren
- Controle op de effectiviteit van eerdere eradicatie-therapie

Hoe wordt de test aangevraagd?
Om de test af te nemen heeft u drie mogelijkheden.
- U kunt ervoor kiezen om zelf de test in uw eigen praktijk af te nemen. Hiertoe kunt u de testkit bij ons bestellen (Tel: (010) 70 34411). Na afname kunnen de buizen per post naar het MDL-laboratorium worden verzonden, binnen een aantal werkdagen ontvangt u de uitslag retour.
- Wilt u de test in het Erasmus MC laten uitvoeren, dan moet een afspraak voor de patiënt worden gemaakt. Tel: (010) 70 34411
- Voor klinische patiënten in het Erasmus MC kan de test ook op de afdeling zelf door ons worden verricht. Ook hiertoe kan een afspraak worden gemaakt.

Wat is het voordeel van de ademtest boven andere methoden?
De ademtest is zeer betrouwbaar en heeft een hoge voorspellende waarde voor de aan- of afwezigheid van H. pylori. Daarnaast is de belasting voor de patiënt met deze test nihil. De patiënt hoeft slechts een drankje te drinken met hierin de marker en twee maal in een buis te blazen. De testdosis bestaat uit het stabiele isotoop 13C-ureum, dat in water wordt opgelost (= smaakloos). Doordat 13C een stabiele isotoop is, dus niet radioactief kan de test ook bij zwangeren en kleine kinderen worden uitgevoerd.

Voorbereiding op de test.
Voor het krijgen van een betrouwbare uitslag moet de patiënt liefst één week voor de afname van de test stoppen met het innemen van protonpomp-remmers (PPI's). Mocht de patiënt niet zonder deze zuurremmer kunnen, dan kan worden overwogen een H2-antagonist voor te schrijven daar deze minder snel dan PPI's leiden tot vals negatieve uitslagen. Bovendien moet de patiënt minimaal vier weken voor de test geen antibioticakuur hebben gevolgd.
Voor het verkrijgen van een betrouwbare uitslag is het van belang dat de patiënt voor afname van de test minimaal 8 uur nuchter is en tijdens de 30 minuten durende test niet eet.

Hoe wordt deze test uitgevoerd?
De test begint met het blazen in twee buizen (duplo) voor het verkrijgen van de uitgangswaarde 13CO2. Vervolgens drinkt de patiënt een paar slokjes jus d'orange, dan de gehele testdosis 13C-ureum, en daarna het restant van de jus d'orange. Na 30 minuten wordt weer in twee buizen geblazen. Hiermee is de testafname klaar.

Hoe werkt de test?
Indien er een H. pylori infectie aanwezig is dan gaat dit gepaard met hoge concentraties van het bacteriële enzym urease in de maag. De 13C-ureum uit de testdosis wordt net als de van nature in de maag aanwezige ureum door dit bacteriële urease omgezet in NH4 en 13CO2. Het NH4 neutraliseert de HCl van de maag en helpt hiermee de bacterie de lage pH van de maag te weerstaan. De 13CO2 wordt opgenomen in de bloedstroom en via gasuitwisseling in de longen uitgeademd. Door middel van massaspectrometrie wordt de verhouding 12CO2 / 13CO2 bepaald en het verschil in deze verhouding is een maat voor de hoeveelheid urease (=concentratie H. pylori) in de maag.

Op welke manier krijgt u de uitslag van de test?
De uitslag kan in principe binnen een werkdag (na ontvangst van de buizen) bekend zijn. Wij sturen u zo snel mogelijk de uitslag schriftelijk toe. Intern verschijnt de uitslag in het ZIS onder de kolom lab.

Uitslag:
Normaal waarde: < 3.5 d-eenheden 13CO2.

Een negatieve uitslag, wat nu?
Bij een negatieve uitslag is geen H. pylori in de maag aanwezig. De klachten zullen waarschijnlijk een andere oorzaak hebben. Bij een controle op het effect van eerdere eradicatie-therapie duidt een negatieve uitslag op geslaagde eradicatie. De uitslag kan vals negatief zijn als de patiënt niet is gestopt met protonpomp-remmers (PPI's) of minder dan 4 weken tevoren antibiotica heeft gehad.

Een positieve uitslag, wat nu?
De patiënt is geïnfecteerd met H. pylori. U kunt nu een therapie met o.a. antibiotica voorschrijven (bijv. een triple-therapie).
In verband met stijgende antibiotica resistentie tegen H. pylori verdient het aanbeveling om vier tot acht weken na deze therapie een controle op een geslaagde eradicatie uit te voeren d.m.v. herhaalde ademtest.